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見積もり＆申込書

下記の項目にご記入の上お送りください。
後日、見積もり内容と渡印日時をお知らせ致します。

●ご希望の項目を選んでください。

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◆ご自身のチャートから下記の項目に記入してください。
　

■生年月日　

19 月日

■出生時間

：

■出生地

※○○県・府○○市・郡までお書きください。
　尚、出生地は本籍とは違います。
　病院で生まれた方はその病院がある住所が出生地になります。

◆ホーマムお祈りと宝石名を記入してください。
　

■ホーマムお祈り
■宝石

◆各惑星の位置（星座）を記入してください。
例：太陽＝牡羊座
　

　　　
※お気軽にお問い合わせください。　

■メッセージ

Thank you!